İSTANBUL VAJİNİSMUS TEDAVİSİ FİYATLARI

Vajinismus Nedir?

Vajina girişini çevreleyen pelvik kasların cinsel birleşme sırasında kasılarak ilişkiye engel olma durumudur. Bu kasılma istemsiz olarak ortaya çıkar. Cinsel birleşme çoğu zaman mümkün değildir. Fakat bazen ağrılı olarak cinsel birleşme gerçekleşir ve kadınlar sonrasında bu ağrı beklentisi nedeniyle cinsel birleşmeden giderek kaçınmaya başlar ve cinsel isteksizlik başlar.

Vajina girişinde pelvik kaslarda kasılma sadece cinsel birleşme sırasında olmayıp vajinal tampon , fitil uygulaması, jinekolojik muayene sırasında da kasılma gerçekleşir. Bazen cinsel birleşmede hiç problemi olmayan bir hastada zor , ağrılı bir jinekolojik muayene ardından vajinismus gelişebilir.

Her cinsel birleşme denendiğinde tekrarlayıcı bir şekilde , sürekli pelvik kaslarda kasılma istemsiz olarak ortaya çıkar. Burda cinsel birleşme olamama sebebi bilinç altında yatan çeşitli korkular, çocukluktaki öğretiler, yanlış inanışlar, ilk gece hürafeleri, geçmişte yaşanan kötü tecrübeler … olabilir.

Vajinal bölgedeki kasılmaya ilave hastalarda bacak, karın gibi tüm vücutta kasılma, mide bulantısı, kusma , çarpıntı gibi panik atak benzeri tablo da eşlik edebilir. Bu durum vajinismus derecesine bağlı her hastada şiddeti değişkendir.

Vajinismus hastası mıyım?
İlk cinsel birleşmede problem yaşayan hastaların bir kısmı vajinismus hastalığını daha önce duymuştur. Bir kısmı ise cinsel ilişkiye girememe yazıp internette aradığına karşılarına vajinismus hastalığı çıkar. Cinsel birleşme yaşayamayan hastalar vajinismusu önce veya sonrada öğrense kendilerine acaba ben vajinismus hastası mıyım? diye sorar. Eğer cinsel birleşme yaşayamıyorsanız, ağrı, acı olacak diye korkuyor ve birleşme anı geldiğinde kasılıyorsanız vajinismus hastasısınız. Vajinismus hastalığının kesin tanısını konulması ve fiziksel sebeplerin ekarte edilmesi için bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı muayenesinden geçmelisiniz.

Vajinusmus hastasında jinekolojik muayene nasıl yapılır?
Vajinusmus hastalarında genelde jinekolojik muayene gözle yapılan ağrısız acısız bir muayenedir. Kızlık zarı yapısına ve vajinismus derecesine bakılır. spekulum muatenesi , vajinal ultrason
incelemesi mümkün olmaz . bu grup hastalarda illede bakılması gerekiyorsa muayene ancak genel anestezi altında, tam olarak yapılabilir. vajinusmus olan hastalarda vajinusmus tedavisinde
yol almadan muayene için zorlanmamalı. Aksi taktirde vajinismus tedavisini de güçleştirir.

Vajinusmus hastalarının fobisi nedir?
Vajinal kaslarda kasılmanın yanı sıra hastalarda cinsel birleşmeden ve vajina içine herhangi bir şey sokulmasından korkarlar. Bu korku fobi boyutunda olur. Vajinal giriş fobisi kaçınma , cinsel birleşmenin moral bozucu ve acı verici hal almasına neden olur . genelde primer vajinusmusun ikincil bir reaksiyonu olabilir. Bazende vajinusmustan önce fobi var olabilir.

Vajinusmus hastalarında eşlik eden cinsel problemler var mı dır?
Bu hastalar klitoristen uyarılabilir., sevişmeden hoşlanır, cinsel temasta bulunmak isteyebilir. Bu süreç cinsel birleşmeye giderse o zaman sıkıntı başlar . hastalarda eşlik eden genelde orgazmik bozukluklar ve cinsel isteksizlikte genelde eşlik eder. Vajinusmus dışında her hangi cinsel işlev bozukluğu olup olmadığına bakılmaksızın ayrı bir durum olarak kabul edilip tedavi verilmelidir.

Vajinusmus kesin tanısı nasıl konulur?
Vajinusmusun cinsel birleşmeye yönelik basit fobik kaçınmadan vajinal girişi engelleyen fiziksek bir durum varlığından ayırt edilmelidir. Bu nedenle vajinusmusun tanısı ancak pelvik muayene sonrası konulabilir. Pelvik muayeneyi vajinusmus konusunda tecrübeli bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanı gerçekleştirmelidir.

Vajinusmus sıklığı ne kadardır ?
Vajinusmus sıklığı tüm dünyada değişkenlik gösterir. Türkiye gibi kapalı toplumlarda görülme sıklığı Avrupa ülkelerine göre çok yüksektir. Türkiye de görülme sıklığı %10 olarak tahmin edilmektedir.

Vajinusmus hastalarında evlilik nasıl etkilenir?
Vajinusmus problemi sadece kadının değil aynı zaman da erkeğin de problemidir. Kadın ve erkekte psikolojik ve cinsel birleşme olmadan devam eden evlilikler genelde tamamlanmamış kabul edilir.

Vajinusmus kadınları nasıldır?
Eşinin cinsel birleşme girişiminde bulunmasıyla çok büyük fiizksel acı hisseder. Bu birleşme girişimleri hastayı korkutur, küçük düşürür ve hayal kırıklığına uğratır. Bu tekrarlayan başarısızlık kadınlarda yetersizlik duygusu , kocasına karşı suçluluk hissi, terkedilme korkusu yaşar. Zamanla bu acı , üzüntü kaynağı olan cinsel birleşme, her türlü cinsel yakınmadan , uzaklaşmaya sebep olur. Herhangi bir cinsel birleşme girişimi hastalarda kaygı, öfke ve sıkıntı yaratır. Cinsel penetrasyon girişimi sona erdiğinde kaygı , korku azalır. Bu kaygının azalması kaçınma davranışını pekiştirir ve vajinusmus semptomunun devamını sağlar. Tedavi başarısını engelleyen en önemli etken bu fobik kaçınma davranışıdır.

Tedavi başarısını etkileyen en önemli faktörler nelerdir?
Hastada oluşan cinsel birleşmeden fobik kaçınma davranışıdır. Hastada öncesinde var olan acı ağrı korkusu ilk gece korkusu veya birleşme sırasında hissedilen acı bu kaçınmayı tetikler.

Vajinismus hastaları ile ilgili yanlış bilinenler nelerdir?
Cinsel birleşme sırasında yapılan tepkilerin yeterince isterse düzeltebilecekleri,
Vajinismus hastalarının bilinç altında erkeklere karşı düşmanlık beslediği,
Vajinismus hastalığının histerik bir reaksiyon olduğu,
Vajinismus hastalarının kızlık zarını aldıklarında hastalık belirtilerinin düzeleceği,
Vajinismus hastalarının kas gevşetici, lokal anestezik kremler, alkol gibi sedatize eden bir şeyler aldıklarında düzelebileceği,
Vajinismus derecesi arttıkça tedavi süresinin uzadığı.
Vajinusmusun erkekleri nasıldır?
Vajinismus problemi yaşayan hastaların eşleri genel yapı olarak birbirine benzer. Eşlerini çok sever , onu incitmek veya üzmek istemez. İlişkide kadın kasıldığı zaman çok zorlayıcı olmaz. Bazen evliliklerinin başlangıcında zamanla düzeleceğini birlikte bunun üstesinden geleceklerini söyleyerek istemeden tedavinin gecikmesine sebep olabilir. Zaman geçtikçe ilişkinin olmaması evliliğin tamamlanmaması gerginliklere, eşe karşı öfkeye sebep olabilir. Tahammül azaldığı için çiftler arası çatışmalar artar. Bu noktada tedavi arayışı hızlanır.

Vajinusmusun erkeklerinde cinsel problem varmıdır?
Vajinusmus hastalarının eşlerinde büyük çoğunluk duyarlı, hassas bir kişilik yapısına sahiptir. Erkekler eşinin vajinusmus rahatsızlığına karşı gösterdikleri tepkiler değişkendir. Çoğu ona acı çektirmek , rahatsızlık vermek istemedikleri için geri çekilir. Fakat cinsel ilişkini , cinsel birleşme ile sonlanmaması eşte hayal kırıklığı , moral bozukluğu , bazende reddedilme algısı, geliştirir. Çoğu vajinusmus erkeğinde bu rahatsızlığa tepki olarak sekendor ereksiyon problemi ve erken boşalma gelişir. Bu problemeler vajinusmus süresi uzadıkça ortaya çıkar.

Vajinismus ve ilişkiye girememe
Vajinismus halk arasında cinsel ilişkiye girememe olarak bilinir. vajinismus problemi yaşayan çiftler karşımıza tamamlanmamış evlilikler olarak gelir. Hastalarda cinsel birleşmeye karşı bir fobi ve sonrasında her ilşki denemesinde fobik kaçınma davranışı gerçekleşir.

Cinsel ilişkiye girememe hasta için genelde ilk cinsel birleşme denemesi sırasında sürpriz bir şekilde ortaya çıkar ve bu her ilşki denemesinde tekrarlar. Hastalarda daha öncesinde olan yakınlaşmada veya ön sevişmede her hangi bir problem yoktur. Çoğu çift birbirini sevdiğini, yeterli süre birbirlerini tanıdıklarını ve birleşme öncesi yakınlaşmalarının tamamen normal olduğunu söyler. Hasta için bu durum beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar.

Cinsel birleşme sırasında hasta ve eşi bazen bir duvar hissi olduğundan bahseder. Hastalar ilk jinekolojik muayene başvurusu anatomik olarak her şey normal mi ? sorusuna cevap aradıkları için olur. Vajinismusun büyük oranda sebebinin psikolojik olduğunu öğrenen hasta eşimi seviyorum , fiziksel olarak her şey yolunda neden cinsel ilşki olmuyor? Sorusunun cevabını aramaya başlar.

Cinsel ilişkiye giremeyen kadınlarda bildikleri, hatırladıkları tek şey ilk gece ile ilgili anlatılan abartılı öyküer ve ilk gecede hissettiği korkudur. Bu öyküler ilişki sırasında hissedilen korkunç acı, ilişki sonrası olan aşırı kanamalar, hastanede dikiş atılması, kadın ve erkeğin ilişkide kilitli kalması gibi. Kliniğimize başvuran hastaların pek çoğunda gördüğüm bir diğer ortak özellik kızlık zarı nı nerede , nasıl bir yapısı olduğunu bilmemeleridir. Hem kadın hem erkek kızlık zarı nasıl dediğimde vajenin gerisinde kulak zarı gibi tam kapalı bir yapı tarif etmektedir. Böyle oluncada ilişki ile kesin yırtılıp patlayacak bir doku akla gelmekte. Bunun sebebi cisellikle ilgili bilgi içeren sağlıklı bir eğitim sistemimizin olmaması, çocuğun gelişim döneminde bu bilgilerin ehil kişiler tarafından değil arkadaş çevresinden veya pek çok bilgi kirliliği içeren internet ortamından sağlanmasıdır.

Toplumumuzda sosyal medyanın daha fazla kullanılmaya başlanması, medyada cinsellikle ilgili konuların daha sık ele alınması vajinismus rahatsızlığının bilinmesini sağlamıştır. Fakat Hala kliniğimize başvuran vajinismus hastalarının % 50 si bu hastalığı ilk kez duydularını söylemektedir. Çiftler arasındaki cinsellik mahrem konulardır. genelde çevre ile paylaşılmaz. bu nedenle hastalar bu rahatsızlığın sadece kendi başlarına gelen korkunç bir şey olduğunu zanneder.

Vajinismus hastalığı olan kadınlar genelde cinsellikten konuşmaktan rahatsızlık duyar. Bazen cinsellik iğrenç bile gelebilir. Kendi vücudu ile barışık değil, bazende penise dokunmak veya görmekten hoşlanmayabilit. Vajinismus tedavisi öncesi hastaların bu gibi yanlış düşünceleri varsa öğrenilmeli ve tedavi bunları da göz önüne alarak planlanmalıdır.

Birincil vajinismus
Birincil vavjinismus kadının cinsel ilişki sırasında PC kaslarında kasılmadan dolayı hiç bir zaman ağrısız cinsel ilişkide bulunamama durumudur. Birincil vajinismus, ilk cinsel birleşme sırasında ortaya çıkar. Eş cinsel ilişkide bulunamaz ve vajen açıklığında bir duvar hissi olduğundan bahseder. Cinsel birleşme imkansız veya fazlasıyla zordur. Birincil vajinismusda cinsel birleşme olmadan devam eden evliliklerin yaygın nedenidir. Birincil vajinismus olan kadınlar fitil, tampon yerleştirmede ve jinekolojik muayenede problem yaşarlar.

Bazı kadınlarda diğer vücut kas gruplarında da kasılmalar meydana gelir, hatta panik atak rahatsızlığı benzeri bir durum yaşayarak ani solunum durmasına yol açabilir. Bu durum vajinaya birşey yerleştirme çabası sona erdiğinde kaslar gevşeyerek tekrar normale döner.

İkincil vajinismus?
İkincil vajinismus, daha önce normal ağrısız cinsel ilişkide bulunan bir kadının hayatının sonraki bir evresinde ağrı kasılma ilişkiye girmede zorluklar yaşamasıyla karşımıza gelir. Genel olarak geçici pelvik ağrı ve buna sebep olan hastalıkların sonrasında gelir

Bunlar, travma, ameliyat, menopoz, enfeksiyon, doğum gibi durumlarda başlayabilir veya açıklanabilir hiç bir nedeni de olmayabilir. Bu hastaların ağrı sorunları önce tıbbi olarak tedavi edilebilir, daha sonrasında ağrı tüm vücutta kasılmaya neden olarak cinsel birleşmenin zorlaşmasına sebep olur.

İlk gece korkusu nedir?
Genç kızlarımız evlenmeden önce veya cinsel ilk tecrübelerinden önce cinsellikle ilgili bilgileri genelde çevresinde kendi yaş gruplarından bu konuda tecrübeli kişilerden alır. Ne yazık ki onlarda yaşadıkları olumsuzlukları biraz da abartarak arkadaşına aktarır. Bu olumsuzluklar yaşadıkları şiddetli ağrı, kanama, yırtılma , dikiş atılması, ilişkide kilitli kalma gibi pek çok şey olabilir. Bunlarda hastanın bilinç altına yerleşir ve cinsel birleşmede kendini vajinismus olarak ortaya çıkarır.

Vajinismus toplumumuzda genelde tam olarak bilinmemektedir. Kliniğimize başvuran hastalara vajinismus hastalığını biliyormuydunuz ? sorusuna % 60 ı hayır cevabı vermektedir. Peki nasıl kendinize bu tanıyı koydunuz ? sorusuna ilişkiye girememe, cinsel birleşme olmaması olarak araştırdıklarında karşılarına vajinismus hastalığı çıktığını belirtir.

Vajinismus hangi sıklıkta görülür?
Vajinismus Avrupa gibi gelişmiş ülkelerde sıklığı % 1 dir. Fakar türkiyede vajinismus sıklığı bunun yaklaşık 10 katı daha yüksektir. Türkiyede vajinismus sıklığı % 10 olarak tahmin edilmektedir. Kapalı toplumlarda bekaretin, kızlık zarının bu kadar önemli olması , kız çocukları yetiştirilirken bunun her yaşta hissettirilmesi, erkek ve kız çocuklarına tanınan özgürlüklerin farklı olması bu oranın bu kadar yüksek olmasının bir sebebidir.

Vajinismus, kadınlarda ilişkiye girememe

Varlığınıza ve probleminize saygı duyuyoruz!
Vajinismus nedir? sorusuna aslında çeşitli tanımlar verilebilir ama genel olarak vajinismus problemi fiziksel bir engel olmamasına rağmen kadının korku, kaygı ve endişelerinden dolayı cinsel ilişkiye izin vermemesi, verememesi olarak tanımlanmaktadır.

Vajina (bknz: kadın cinsel organı) ilişki sırasında penisin büyüklüğü, ya da küçüklüğüne göre kendini hazırlar. Cinsel birleşmenin durumuna bağlı olarak genişler.

Korku ve kaygı ile kadın erkeği ve erkeğin penisini vajen bölgesine yanaştırmazken, bazıları ise yanlızca vajen girişinde bu hisleri yaşarlar.

Vajinismusun oluş nedenleri kişilere göre farklılık gösterir;

“Vajinanın çok küçük veya çok dar olmasından dolayı ilişkiye girememek” diye bir kavram çoğu zaman doğru değildir, çünkü vajina yapı itibariyle esnektir ve doğumda bir çocuğun başını çıkaracak kadar genişleyebilir (ki bu yaklaşık 10 kat genişleme demektir).

Bilinç altındaki korku ile kadının vücudunda ve vajen bölgesinde kotrol dışı kasılmalar ve kilitlenmeler oluşur. Vajinanın girişindeki kasların kasılmasının yanında tüm vücutta bir kasılma, endişe, korku ve panik hali de oluşmaktadır. Bu durumda ilişkiye girecek olan kadın bacaklarını sıkıca kapatır ve artık ilişkiye izin vermez veya veremez.

Vajinusmuslu kadınların bazıları ise; kızlık zarlarının çok kalın olduğuna ve bu yüzden ilişkiye giremediklerine inanmaktadırlar ve de malesef eşlerini de buna inandırabilmektedirler. Sorunun kızlık zarının ortadan kalkmasıyla çözüleceğine inanan çiftler, bir kadın doğum uzmanına başvurmaktadırlar. Kişi anestezi ile bayıltılır ve kızlık zarı ameliyatla açtırılır. Sorunun fiziksel bir nedenden kaynaklanmamasından dolayı, kızlık zarının açılması çözüm yerine, bunun da işe yaramadığını gören çiftlere, daha çok umutsuzluk, karamsarlık, bunun sonucunda da ilişkilerde yıpranmaya sebep olmaktadır.

Vajinusmus sorunu olan kadınların büyük çoğunluğu doktora muayene olamaz, tıpkı ilişkide olduğu gibi panik ve korkuya kapılır, bacaklarını kapatır ve ağlama krizine girmektedirler. Fakat, bir kısmı da rahatça muayene olabildikleri halde ilişkiye izin veremezler.

Bazen de sorunun, ilaçlarla veya genel anestezi (bayılma) altında ilişkiye girmekle çözüleceğine inanılmaktadır. Böylece, uyutularak kaslarda gevşeme sağlanabilir ve hatta, yanlış bir metod olarak vajinusmuslu kadınların genel anestezi ile uyutulup partnerleri ile cinsel ilişkiye girmeleri sağlanbilmektedir. Bu sorunu çözeme yerine daha da büyütebilmektedir. Kadın uyanık olduğunda cinsel ilişkiden yine korkacaktır ve vajinismuslu kadının eşi ise, daha evvel anestezi altında ilişki kurduğundan karısına karşı zorlayıcı bir tutum izleyecektir. Bu da korkuyu arttırabilmektedir. Ayrıca anestezi altında ilişkiye girilen kadın kendi kontrolü dışında bu tip bir ilişki yaşamaktan psikolojik olarak kötü etkilenebilmektedir.

Bu yaklaşımın nedenlerinden biri vajinismusun “vajinaya giriş sırasında vajenin etrafındaki kasların kasılması ve bundan dolayı cinsel ilişkiye girilememesi” olduğu düşüncesidir. Böyle yaklaşımın çoğu zaman yanlış bir yaklaşım olduğunu vurgulamakta fayda vardır.

Gene bu düşünce tarzı ile son zamanlarda vajene botox uygulamaları yapılmış ve vajen kasının kasılması engellenmiştir. Gerçek vajinismuslularda bu yaklaşımda çözüm sağlamamaktadır.
Bu tip sıkıntılı kişilere sakinleştirici ilaç, antidepresan ilaç vermekle bu sorun çözülmez, aksine bu tip ilaçların bazılarının cinsel isteği azaltıcı etkisi vardır, böylece sorun çözülmediği gibi başka bir sorun olan cinsel isteksizlikte sıkıntıya eklenmiş olur.

Kas gevşeticiler veya alkol alıp sarhoş olup cinsel ilişkiye girme çabaları da hep hüzün ile sonuçlanır.

Çok kolay tedavi edilebilen bir sorun olan vajinusmus; bu tip yanlış bilgi ve denemelerle büyür, büyür.

Kadında sıkıntı, gerginlik başlar, kendisinde eksiklik olduğu duygusu ile suçluluk duymaya başlar, ümitsizlik ve karamsarlığa düşer.
Kadınların çoğunluğu bu durum karşısında gösterdiği tepkinin fazlalığını ve de gereksizliğini bilir, korkuya karşı verdiği tepkinin aşırılığını mantıken bilmesi ve de bunun gereksizliğini kabul etmesi de bunu çözmeye yetmez ve bir iç karmaşa yaşar, ben eşimi seviyorum, onu istiyorum, kanunen benim eşim, ailem onu kabul ediyor, ben kabul ediyorum, peki neden bunu yapamıyorum gibi iç karmaşalar ve bunalımlar yaşayabilir.

Bazı kadınlarda cinsel isteklerinin olmadığı şeklinde düşünürler, ben ilişkiye arzu duymuyorum, duysam yapacağım ama içimden gelmiyor diye yakınırlar, buda tamamiyle bir savunma sistemidir, insan canının yanacağından korktuğu veya zarar göreceğine inandığı veya inandırıldığı şeyi isteyebilir mi?

Vajinismus nedir?Bazen çözüm olarak vurdum duymazlık yaşar ve beni seven beni böyle de sever illa cinsel ilişki mi yaşamak gerekir gibi bir takım savunma mekanizmaları geliştirerek kendisini rahatlatmaya çalışır, ama sorun hep vardır ve her gün büyür, bir gün eşlerin her ikisi de bunu taşıyamayacak hale gelir ve ilişki biter.

Erkekler başlangıçta çok ılımlı yaklaşırlar ilişkiye giremeyen eşlerine, bazen de anlayamama ve öfke ve kırılganlık hisleri arasında kalırlar. Ve bedensel hiç bir sorunu olmamasına rağmen bazen erkekte sertleşme sorunu da başlayabilir. Erkek sonuçta tahammülsüzleşebilir, eşini zorlayabilir veya aldatabilir.

Bazen de hanımlarımız tedavi olmayı istedikleri halde eşlerinin sorunu önemsemediklerini, tedaviye baş vurmayı ertelediklerini, veya olay çözüme yaklaştığı sırada eşlerinden destek göremediklerini fark eder buna çok şaşırırlar. Cinsel ilişki ile ilgili kaygı ve korkular yanlızca kadınlarda olmaz bazı erkeklerdede bu olabilir. Kadınlar için bunu anlamak veya hissetmek çok zordur çünkü onlar kendi problemlerine ve de çözümlerine odaklanmışlardır. Evet bazen bunu anlamak veya hissetmek zordur ama şöyle düşünün başka insanlarda, hatta bazen sizde bu konuda kendinizi anlayamıyorsunuz. Ama gerçek olan şu ki problem var. İşte benzer bir yaklaşımla yaklaşırsanız eşinizide anlayabilirsiniz, bu da çözümü kolaylaştırır. Onunda ilişkiden korkabileceğini, canının acıyabileceği ve ilişkide penisinin zarar göreceği düşüncesinin olabileceğini kabul etmeniz gerekebilir.

Vajinismus tedavisinde hanımların yanı sıra, gerekirse erkeklere de kaygı ve korkularını yok edici, destek verici terapi yapılmalıdır. Vajinismus kadının ve erkeğin ortak bir sorunu olup, hiç bir taraf diğerini suçlamamalı veya anlayışsız olmamalıdır.